溶血性贫血（简称“溶贫”）是一类由红细胞破坏过快导致的贫血类型。与一般的贫血相比，溶贫患者面临的挑战不仅在于红细胞和血红蛋白数量减少，更在于如何管理由此带来的感染风险。对于溶贫患者而言，感染就像潜伏在暗处的敌人，时刻威胁着脆弱的免疫系统。一旦感染来袭，不仅可能加重贫血，还可能引发一系列严重的并发症。今天，我们就从医学角度深入探讨溶贫患者如何有效预防和治疗感染~
溶贫患者需要特别注意预防感染，主要原因在于他们的身体状况和免疫系统相对脆弱，感染可能会对健康造成更大的威胁。具体来说，有以下几个原因[1-2]：
1.免疫系统负担加重：溶贫患者的免疫系统本就处于高压状态，因为他们的身体正在处理大量被破坏的红细胞碎片。这种状态会使免疫系统反应异常，有时甚至会攻击身体的其他部分（如自身免疫性溶血性贫血）。一旦感染发生，免疫系统的负担将更加沉重，可能导致病情恶化或引发更严重的并发症[2]。
2.脾脏肿大和功能亢进：许多溶贫患者会出现脾脏肿大的现象。脾脏在免疫系统中扮演着重要角色，参与过滤血液中的病原体和老化的红细胞。但当脾脏功能亢进时，它会过度消耗健康的红细胞和白细胞，这不仅加剧贫血，还会削弱机体对抗感染的能力。
3.感染可能加速溶血：感染对溶贫患者来说，可能是雪上加霜的恶性循环。一些感染（如病毒或细菌感染）会引发身体的应激反应，刺激脾脏和免疫系统对红细胞的进一步破坏。这会加速溶血，导致贫血症状的急剧恶化，如极度疲劳、黄疸、呼吸困难，甚至出现危及生命的情况。
图源：摄图网
问题二：溶贫患者如何预防感染？
1.养成良好的饮食习惯
饮食是溶贫患者日常管理的重要一环。健康的饮食不仅能帮助你维持体力，还能为你的身体提供必需的营养。溶贫患者在饮食方面需要特别注意以下几点[3]：
●富含铁的食物：铁是血液健康的关键。红肉、豆类、菠菜等富含铁的食物应该成为你餐桌上的常客。
●维生素C的摄入：维生素C可以帮助身体更好地吸收铁。橙子、柠檬、西红柿等富含维生素C的食物，可以和富含铁的食物一起搭配。
●避免生冷食物：生冷食物可能会导致消化问题，增加身体负担。尤其在寒冷季节，最好选择温热的食物。
2.保持良好的卫生、生活习惯
健康的卫生、生活习惯对于溶贫患者来说至关重要。良好的作息和适度的运动不仅可以提升免疫力，还能让你在面对疾病时更加从容[4]。
●避免密集人群：尽量避免去拥挤的公共场所，尤其是在流感季节或有传染病暴发时。
●接种疫苗：接种流感疫苗、肺炎疫苗以及其他推荐的疫苗可以有效预防某些感染。
●规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，尽量保持每天7-8小时的睡眠时间。
●适度运动：运动可以增强体质，但溶贫患者在运动时应量力而行，避免剧烈运动。散步、瑜伽等轻度运动是不错的选择。
溶贫患者的健康状况需要定期监测，只有及时了解身体的变化，才能防患于未然。
●定期体检：基于自身情况，建议每3-6个月进行一次全面体检，尤其是血液检查[2]。
●与医生保持沟通：任何不适症状都不要忽视，及时与医生沟通，以便得到专业的治疗建议。
●关注症状变化：如果出现发热、咳嗽、皮疹等症状，应立即就医。
在治疗感染之前，最重要的一步是明确感染的类型。感染可能由细菌、真菌、病毒等多种病原体引起。溶贫患者的感染症状可能与其贫血症状相混淆，因此，及时进行相关检查至关重要。常见的检查包括血液培养、尿液分析、胸片检查等，这些检查有助于确定感染的具体病原体，从而选择合适的治疗方案[5]。
一旦感染的类型确定，医生首先会根据感染的性质和病原体的敏感性选择适当的治疗药物。抗生素的选择应基于细菌感染，需提前做药物敏感性测试，确保药物能够有效对抗引起感染的细菌。如果感染是由病毒或真菌引起的，医生会根据具体病原体选择相应的抗病毒药物或抗真菌药物[4]。
除了针对感染的直接治疗，支持性治疗也是不可或缺的一部分。对于溶贫患者，保持良好的体力和免疫状态，有助于增强抗感染能力。此外，适当的补血治疗和使用红细胞生成刺激因子等措施，也可以改善患者的整体健康状况，增强抗感染能力[2]。
溶贫患者感染可能引发一系列并发症，例如败血症或脓毒症[1]。为了预防这些并发症，医生会密切监测感染的发展情况，并采取必要的预防措施。此外，定期进行相关的检查和评估，有助于及早发现并发症的迹象，并进行及时干预。
溶贫患者在接受感染治疗时，药物的副作用也需要特别关注。例如，某些抗生素可能对肝肾功能产生影响，而这些功能对于患者的健康至关重要。因此，治疗期间，医生会定期检查患者的肝肾功能，以防止药物引起的不良反应。
图源：摄图网
综上所述，溶贫患者由于免疫系统负担加重、脾脏功能亢进、感染可能加速溶血等因素必须特别注意预防感染。通过保持良好的个人卫生、避免接触传染源、及时接种疫苗和定期健康检查，溶贫患者可以大大降低感染的风险。同时，感染后得到妥善的治疗也对患者极为重要，合理的治疗能够有效控制病情，改善生活质量。
参考文献：
[1] Kwaan HC. Infection and anemia. [J].Infect Disord Drug Targets. 2011;11(1):40-44. doi:10.2174/187152611794407791
[2] 自身免疫性溶血性贫血诊疗指南(2022年版)[J].全科医学临床与教育,2022,20(05):388390.DOI:10.13558/j.cnki.issn16723686.2022.005.002.
[3] 王文娟.贫血人群食谱与营养配餐设计[J].智慧健康,2018,4(09):47-48+51.
[4] 黄瑞丰.培养良好的生活习惯，享受健康生活[J].人人健康,2024,(20):83.
[5] 龚忠义,魏涛,余林.重症血液病伴中性粒细胞减少患者血流感染病原菌分布、耐药性及预后因素分析[J].中国病原生物学杂志,2024,19(08):950-954.
如果大家想进一步交流血液疾病的相关问题，可以微信扫一扫下图二维码，加入我们的病友群。申请好友时请备注疾病类型。
