网织红细胞是从骨髓释放到外周血的成熟红细胞的前体细胞，介于晚幼红细胞脱核至完全成熟的红细胞之间尚未成熟的红细胞，是反映骨髓造血功能的指标之一[1]。网织红细胞参数已逐渐应用于临床，用于鉴别贫血类型、评价治疗效果、评估骨髓造血功能等。自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是因红细胞破坏加剧所致的贫血性疾病。网织红细胞相关参数结果可以反映AIHA的情况[2]，为临床诊疗提供依据。
红细胞在骨髓中生成，发育成熟红细胞需经历干细胞、原始红细胞、早幼红细胞、晚幼红细胞阶段。网织红细胞是晚幼红细胞脱核后至完全成熟红细胞之间的过渡细胞，是有核红细胞刚刚失去核的状态，略大于成熟红细胞，属于红细胞成熟过程中的一个重要阶段[1]。由于细胞中含有嗜碱性物质, 因此染色后核糖核酸会聚集成蓝色的颗粒, 颗粒之间连接成线, 而多条线又形成了网, 故而得名为网织红细胞[3]。它存在时间较短，在骨髓内停留2天而在外周血中仅存在1天[4]。
在血液分析仪中，根据细胞内RNA与试剂中的荧光染料结合后发出荧光强度，或吸收量的大小等特征对网织红细胞的成熟程度进行分类，将其分为低荧光强度（LFR）、中荧光强度（MFR）和高荧光强度（HFR），并计算出未成熟网织红细胞比率（IRF）。
IRF是外周血中未成熟网织红细胞与总数的比率，数值越大表示不成熟网织红细胞越多，这种幼稚网织红细胞水平的改变一般比血红蛋白和临床症状的变化更早，可反映最新从骨髓释放入血的红细胞数量，是评价红细胞生成活性的早期敏感指标[1]。
正常情况下骨髓中的有核红细胞不释放至血循环，只有网织红细胞和成熟红细胞才释放入血中，但健康人外周血中幼稚网织红细胞数量较少，IRF较低，LFR％较高。在骨髓受到刺激时，较多的幼稚网织红细胞被释放到外周血中致使LFR％下降，IRF水平升高。因此骨髓中红系增生是粒系多核细胞恢复的早期和敏感指标[1]。
溶血性贫血由于某种原因致使红细胞病理性破坏增加，其寿命缩短，超过了骨髓代偿能力而引起的一类贫血。骨髓受到贫血刺激后，其代偿能力增加到正常的6~8倍，大量较为幼稚的网织红细胞从骨髓中释放到外周血，就溶贫患者而言，其外周血中网织红细胞百分比（RET%）、绝对值（RET#）、IRF、MFR、HFR均明显升高，网织红细胞各参数与溶血严重程度密切相关[1]。
通过网织红细胞各参数，可以判定网织红细胞的成熟程度，了解红细胞生成和成熟情况，更加全面了解贫血患者的骨髓增生程度。希望本文可以帮助您更好地了解这一指标~
[1]蒋叙川,钟军. 网织红细胞各参数的检测在贫血性疾病中的临床意义[J]. 检验医学与临床,2014(15):2133-2134. DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2014.15.036.
[2]韩启福,聂静,李子安,等. AIHA患者网织红细胞相关参数分析[J]. 检验医学与临床,2020,17(6):805-807. DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2020.06.025.
[3] 江灿花,罗俭权,陈火娇. 网织红细胞参数对不同类型贫血的鉴别诊断价值研究[J]. 中国实用医药,2021,16(13):142-143. DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2021.13.048.
[4]徐鹏.网织红细胞检测及其应用研究进展[J].现代临床医学,2017,43(06):403-405.
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