溶贫患者们，你们是否在医生的叮嘱中听说过“碱化尿液”？它听起来像是化学实验，但其实与日常生活息息相关。很多溶贫患者都在问：我真的需要碱化尿液吗？如果需要，该怎么做？碱化尿液能带来什么好处，又有哪些坑需要避开？今天，让我们一起来揭开这些问题的神秘面纱，用轻松的方式探索尿液碱化的必要性、做法和注意事项。
尿液碱化，顾名思义，就是让你的尿液变得“碱性”一点。正常人尿液的酸碱度pH值一般在6.0~8.0，如果尿液pH值低于6.0就算是偏酸，若尿液偏酸性会引起尿酸沉积增加，形成尿酸结晶，沉积在人体内形成结石，可能造成尿路结石、痛风等疾病。所以就需要碱化尿液，减少尿酸在体内的沉积，减少有害物质在肾脏中的积累，降低肾损伤的风险。简单来说，尿液碱化是一种保护措施，为你的肾脏“减负”[1]。
溶贫患者若出现血管内溶血病情通常进展比较迅速，短时间内可以导致大量红细胞破裂，释放出大量的血红蛋白，这些血红蛋白在肾脏中过滤，会造成尿酸升高，进而形成结晶，堵塞肾小管，出现少尿，无尿，甚至导致急性肾衰竭。这时，碱化尿液就派上用场了！通过提高尿液的pH值，血红蛋白结晶的形成就能大大减少，肾脏受到的伤害也随之减轻。因此，对于溶贫患者来说，碱化尿液并不是无用的治疗，而是保护肾脏的一把利器[2]。
听起来高深莫测的尿液碱化，其实操作起来也没那么复杂。以下几种方法供您参考[3]：
①多喝碱性水：这是通过简单的物理方法，增加尿液排出量。每日饮水量可以在医生指导下适量增加，比如2-3升，帮助冲刷掉肾脏中的有害物质。尽量服用碱性水，如柠檬水、苏打水。柠檬水是一种天然的碱化剂。别担心，虽然柠檬是酸性的，但它代谢后在体内生成的产物是碱性。每日上午喝一杯淡柠檬水，既解渴又有助于尿液碱化。
②多吃碱性食物：饮食中有些是偏碱性的，如豆腐，海带、柿子等，以蔬果类和素食为多。通过饮食调整逐渐形成碱性体质，尿液呈碱性。
1、碳酸氢钠制剂：此药临床上常用于高尿酸血症患者的碱化尿液治疗，可以促进肾脏中的尿酸盐等成分的排泄与溶解，减少盐酸类物质沉淀、结晶而起到碱化尿液的作用。
2、枸橼酸氢钾钠颗粒：该药物是泌尿外科常用药物，使用后可提高尿液酸碱度，降低尿液中的钙浓度，减少尿液中矿物质的沉淀，利于减少和促进碎结石的排出。
●pH值过高的危险：《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》（2017年）中推荐将尿pH值维持在6.2-6.9，以增加尿中尿酸溶解度，若尿液pH值过高增加磷酸钙和碳酸钙等结石形成风险。
●谨慎使用碱化药物：在使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液期间，应定期监测尿pH。当尿pH值高于7.0时，有可能增高磷酸钙结石生成风险[4]；像碳酸氢钠这样的药物，虽然方便有效，但长期应用需警惕血钠升高及高血压，若血中碳酸氢根浓度>26mmol/L，将增加心力衰竭的风险；血碳酸氢根浓度<26mmol/L，则增加肾脏疾病的风险[3]。
●饮食调理：虽然碱性食物（如蔬菜水果）有助于尿液碱化，但也不能因此一味吃素。保持饮食均衡，避免过多摄入蛋白质和盐分，这样才能为碱化尿液创造一个良好的基础。
尿液碱化，看似小事，却是溶贫患者日常护理中不可忽视的一部分。通过合理的方法和科学的措施，你可以有效保护肾脏，避免因为溶血带来的额外伤害。请注意，碱化尿液并非难事，但也不是儿戏，需要在医生的指导下进行。愿每一位溶贫患者都能用简单的日常护理，换来健康的生活！
[1]赵娟,张卓莉.高尿酸血症与肾损害[J].中国医学前沿杂志(电子版),2014,6(10):8-10.
[2]自身免疫性溶血性贫血诊疗指南(2022年版)[J].全科医学临床与教育,2022,20(05):388-390.DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2022.005.002.
[3]中华医学会内分泌学分会,中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019年)[J],中华内分泌代谢杂志,2020,36(1):1-13
[4]吕建林.枸橼酸氢钾钠防治泌尿系结石的研究进展[J].实用临床医药杂志,2020,24(21):118-123.
如果大家想进一步交流血液疾病的相关问题，可以微信扫一扫下图二维码，加入我们的病友群。申请好友时请备注疾病类型。
