自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是由自身红细胞抗体介导的，以红细胞加速破坏为主要表现的溶血性疾病。有数据表明成年人 AIHA 发病率为每年（1.0~3.0）/10万，女性稍多，中位发病年龄是50岁[1]。由于其临床表现复杂不典型且病因多样复杂，因此临床常易被漏诊和误诊。AIHA是一种由免疫系统错误攻击红细胞引起的疾病。因此纤维蛋白原作为血液凝血过程中的关键蛋白，对于评估和治疗这种疾病具有重要意义。
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在临床上，血液相关指标检测在 AIHA 诊断和治疗中具有一定的价值和意义，比如纤维蛋白原（Fbg）、超敏C反应蛋白、活化部分凝血酶原时间等，这些指标在不同类型 AIHA 患者中浓度水平不同[2]。在这些血液相关的指标中，尤其是Fbg，在AIHA的诊断和治疗中发挥了重要作用[3]。原发性AIHA患者、继发性AIHA患者体内Fbg水平显著降低，提示患者机体内可能存在凝血功能障碍。同时，继发性AIHA患者比原发性AIHA患者体内Fbg水平显著降低，提示Fbg可用于临床诊断及鉴别AIHA[3]。此外，在AIHA患者中定期检测Fbg可以用于监测治疗的有效性。在AIHA患者中，如果Fbg显著升高，可能需要考虑是否需要补充凝血因子或其他相关的治疗措施，以预防或治疗可能的出血并发症。
在AIHA中，Fbg可以作为一个辅助指标来评估病情的严重程度和患者的血液状态。一般来说，血液样本通常通过标准化的实验室检测方法来测量Fbg的水平。正常人的Fbg水平在2.0到4.0克/升之间，具体数值可能会根据不同的实验室和检测方法有所不同[4]。
1、Fbg减少（低于2g/L）：常见于弥散性血管内凝血和原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等，也见于蛇毒治疗（如抗栓酶、去纤酶）和溶栓治疗。
2、Fbg增加（超过4g/L）：见于糖尿病和糖尿病酮症酸中毒、动脉粥样硬化（急性心肌梗死发作期）、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎和尿毒症、放射治疗后、灼伤、骨髓瘤、休克、外科大手术后、妊娠晚期和妊高征、轻型肝炎、败血症急性感染和恶性肿瘤等[5]。
综上所述，Fbg在AIHA的诊断和治疗中不仅是一个血液学指标，更是评估病情严重程度、指导治疗决策和监测治疗效果的重要工具。尽管单独使用Fbg并不足以做出最终的诊断和治疗决策，但它作为一个辅助指标，结合其他实验室检查指标，有助于提供更全面的临床信息，支持医生进行个性化的治疗方案设计和管理。
[1]朱翔,许珣,吴静.洗涤红细胞和去白悬浮红细胞输注治疗自身免疫性溶血性贫血的效果[J].中外医学研究,2024,22(2):62-65.
[2]周红霞.自身免疫性溶血性贫血患者的血型血清学特征及红细胞不相容输注的疗效及安全性研究[J].临床研究,2020,28(9):45-47.
[3]赵双平,赵银利,王景昌.纤维蛋白原、超敏C反应蛋白及凝血功能指标在自身免疫性溶血性贫血中鉴别作用[J].临床军医杂志,2020,48(1):35-36.
[4]魏轩辉.纤维蛋白原、超敏C反应蛋白及凝血功能指标诊断自身免疫性溶血性贫血的价值[J].血栓与止血学,2021,27(1):88-89.
[5]血浆纤维蛋白原浓度增高并发肺功能减退并增加慢性阻塞性肺疾病的危险性[J].国外医学(呼吸系统分册),2002,22(3):135.
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