今天我们来聊聊一种“内战型”贫血——溶血性贫血（简称溶贫）。如果说我们的身体是一个王国，那么红细胞就是勤勤恳恳的“打工者”。然而，对于溶贫患者来说，这些“小工人”却成了“细胞战斗”的受害者，被自己的免疫系统或者其他因素给“消灭”了。于是，问题来了！维生素E，这个抗氧化大侠，能否在这场细胞战斗中扮演拯救红细胞的重要角色呢？

1、溶血性贫血的病理特征

溶贫的病因复杂多样，可能与遗传、免疫、感染、药物或其他疾病有关。溶贫的主要特征是红细胞寿命缩短和血红蛋白水平降低，导致机体供氧能力不足，常表现为疲劳、苍白等，也会引发胆红素升高、出现黄疸、尿色加深等症状。大部分溶贫患者红细胞在血管内或脾脏等器官内被过早破坏，释放出大量的自由基，导致氧化应激水平增加^[1]。

2、维生素E的抗氧化作用

维生素E作为一种强效抗氧化剂，对于溶贫患者体内高水平氧化应激可起到中和的作用，这也决定了溶贫患者对维生素E有更高的需求。

维生素E主要作用是保护细胞膜免受自由基的氧化损伤，其机制包括^[2]：

●捕捉自由基：维生素E能够直接与自由基反应，终止链式反应，保护细胞膜的稳定性。

●增强免疫功能：维生素E能够提高免疫细胞的功能，激发机体的免疫系统，杀死新产生的变形细胞，增强机体的抗病能力。

●促进血液循环：维生素E有助于改善血液流动，维持结缔组织弹性，促进血液循环，减少血小板聚集，预防血栓形成。

3、维生素E治疗溶贫的类型

●药物免疫性溶贫：研究表明^[3]，11例药物免疫性溶血性贫血患者在服用维生素E后一周后症状好转，作用机制可能是红细胞膜Rh抗原的蛋白被药物改变，形成能与Rh蛋白起交叉反应的抗体。对于这类溶血，维生素E治疗效果更好。

●早产儿溶血性贫血：早产儿或人工喂养的婴儿常会发生因维生素E缺乏造成的溶血性贫血。当维生素E不足时，脂类过氧化物迅速堆积，同时与游离的硫氢基群相结合。当红细胞膜上硫氢基群被阻滞或氧化后，细胞膜对阳离子的通透性失衡造成破坏，进而红细胞发生渗透性肿胀而产生溶血^[4]。

4、维生素E服用贴士

剂量

维生素E作为溶贫患者非处方药保健药时，常规剂量为5~10mg，一天三次；较大剂量为50~100mg，一天三次。若存在维生素E缺乏，服药应遵医嘱^[5]。

不良反应

维生素E在一定剂量下相对无毒性。成人服用100 ~800mg/天，连续半年后进行部分血液指标检查尚未发现任何异常。但长期大量服用（400~800mg/天）可引起恶心、呕吐、视力模糊、唇炎、口角炎、胃肠功能紊乱等不良反应。超量服用（>800 mg/天），个别患者发生凝血时间延长，内分泌代谢紊乱和免疫机制的改变等^[5]。

药物的相互作用

●维生素E可促进维生素 A的吸收，防止维生素 A过多症的发生。

●维生素E代谢物具有拮抗维生素 K的作用，能降低血流凝固性，故应避免与双香豆素及其衍生物同服。

●维生素E可增强洋地黄的强心作用和华法林等药物的抗凝作用。维生素E与雌激素并用时，如用量大或疗程长，可诱发血栓性静脉炎^[5]。

维生素E作为“抗氧化大侠”，在保护红细胞膜、降低氧化应激和增强免疫功能方面显示出潜在的益处。溶贫患者由于体内氧化应激水平较高，可能对维生素E有更高的需求。然而，但并非所有类型的溶贫患者都需要或适合补充维生素E。患者在考虑维生素E补充时，应根据具体情况进行个体化评估，并在医生的指导下合理使用，避免盲目服用引起不良反应。

参考文献：

[1]储榆林,郑以州.溶血性贫血的分类及其诊断[J].医师进修杂志,1999,(06):3-4.

[2]葛颖华,钟晓明.维生素C和维生素E抗氧化机制及其应用的研究进展[J].吉林医学,2007,(05):707-708.

[3]尹美辉.早产儿维生素E治疗缺乏性溶血性贫血72例效果分析[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(09):90.

[4]刘光美.药物免疫性溶血性贫血11例临床分析[J].中国卫生产业,2011,8(33):75.DOI:10.16659/j.cnki.16725654.2011.33.068.

[5]胡延水,孙立靖,鲍艳芬.维生素E的临床应用与注意事项[J].医药导报,2005,(03):252253.