去白红细胞
自身免疫性溶血性贫血（AIHA）作为一种临床较常见的溶血性疾病，主要由于机体免疫功能紊乱，导致红细胞破坏加速或生成减少，进而引发贫血、黄疸等一系列临床症状。对于贫血较重的患者，需要输血治疗。近年来，随着医学技术的进步，去白红细胞悬液输血作为AIHA治疗的一种重要手段，逐渐显示出其独特的优势。本文将深入探讨去白红细胞在AIHA治疗中的特点。
AIHA是由于机体免疫功能紊乱、产生自身抗体、导致红细胞破坏加速（溶血）超过骨髓代偿时发生的贫血[1]。AIHA患者主要临床症状为头晕、气短、乏力，严重者甚至威胁生命。通常情况下，对AIHA患者的治疗主要是糖皮质激素或免疫抑制剂，但对于贫血较重的患者来说，科学有效的输血治疗，能够改善患者的症状表现，提升血红蛋白水平，增强临床治疗效果[2]。
AIHA患者由于免疫系统障碍，故对其进行常规输血易引发溶血、过敏等严重不良反应[3]。这些不良反应其根源在于输入的异体白细胞。人体白细胞因环境特殊，易成为病毒滋养地，但现有医学技术难以全面检测如T淋巴细胞、白血病病毒等潜在病原体，导致输血时可能带入病毒引发感染。故临床常采用成分输血治疗。
去白红细胞，也称为少白细胞红细胞悬液，是通过特殊的技术处理，将采集的红细胞悬液中的白细胞含量显著降低至极低水平（通常低于0.5×10^9/L）的一种血液制品。这种处理不仅去除了大部分白细胞，还减少了与之相关的潜在病原体和炎性介质，从而提高了输血的安全性和有效性。
减少输血不良反应：去白红细胞通过减少白细胞含量，从源头上降低了T淋巴细胞、病原体等通过输血传播的风险，提高了输血的安全性。
保护红细胞形态与功能：炎性介质主要由白细胞释放，它们可能对红细胞造成损伤，影响其形态和功能。去白红细胞通过去除白细胞，减少了炎性介质的释放，从而保护了红细胞的完整性和功能。
增强治疗效果：研究表明，去白红细胞输注法在调节患者红细胞免疫功能、改善凝血状况方面表现出更好的效果。
但由于去白红细胞价格相对较贵，一个单位（U）的价格就在200-500元，临床应根据患者身体素质及经济情况选择性治疗。它适用于多次输血产生白细胞抗体者和预期需长期或反复输血者。对于慢性贫血者，输血不是首选的治疗方法。在决定是否进行输血治疗时，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估和判断。
在AIHA治疗中，去白红细胞悬液因其独特优势成为重要手段。该技术通过显著降低血液中的白细胞含量，有效阻断了病毒传播及炎性介质释放，减少了输血不良反应，保护了红细胞形态与功能。尽管成本较高，但其在提高输血安全性、增强治疗效果方面表现优异，为AIHA患者提供了更为安全有效的治疗选择。
参考文献：
[1]中华医学会血液学分会红细胞疾病（贫血）学组. 自身免疫性溶血性贫血诊断与治疗中国专家共识（2017年版）[J]. 中华血液学杂志,2017,38(4)：265-267.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.04.001
[2]尹薇. 为自身免疫性溶血性贫血患者用利妥昔单抗联合输血疗法进行治疗的效果观察 [J]. 当代医药论丛，2021，19（9）：109-110.
[3]付文辉. 普通红细胞悬液输注与少白红细胞悬液输注引发输血不良反应的比较分析[J]. 中国实用医刊,2018,45(16)：95-96.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2018.16.030
[4]吴少平. 少白细胞技术输血与常规输血降低输血不良反应的效果观察[J]. 医学信息,2015(31):236-236. DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2015.31.343.
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