研究分析华法林、直接口服抗凝药、低分子肝素等抗凝用药下的血栓发生率，发现在中位观察时间为17.1个月（四分位距[IQR]，8.9-45）的阶段内，所有接受直接口服抗凝药治疗的19例患者均未观察到血栓复发。或无需终身抗凝，可安全停药研究中，14例患者在中位观察时间51.4个月（29.9-86.8）内停用抗凝治疗且血栓没有复发。这提示，虽然以前普遍认为需要终身抗凝，但如果用药合理，停药似乎也是可能且安全的。综上可见，选择性使用直接口服抗凝药不仅可以更好地控制血栓，而且可以减轻长期抗凝的风险。针对PNH患者高发血栓情况，管理策略存在争议，需要平衡血栓与出血风险。即使在抗凝治疗下，患者仍可能有血栓发生，且有部分患者在不发生血栓情况下，接受抗凝治疗徒增出血风险。对于发生血栓的患者，需要及时用低分子肝素抗凝。还有学者认为，此类患者在无抗凝禁忌证情况下应该终生抗凝，但没有定论[1]。就本研究而言，不推荐该做法。但对于反复血栓的PNH患者，或许更需要终生接受抗凝治疗。参考文献：[1]杜亚丽,龙章彪,韩冰.阵发性睡眠性血红蛋白尿症与血栓发生的研究进展[J].基础医学与临床,2017,37(01):128-132.DOI:10.16352/j.issn.1001-6325.2017.01.026.[2]Carmelo Gurnari, Hussein Awada, Simona Pagliuca, et al. Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria–related thrombosis in the era of novel therapies: a 2043-patient-year analysis[J]. Blood 2024; 144 (2): 145–155. doi:10.1182/blood.2024023988.
