有些人认为，“贫血”顾名思义就是血少了，想要治疗进行输血就好了。输血治疗确实是改善贫血症状的有效手段，然而真的有这么简单吗？直接把健康血液输给贫血患者吗？不是的，这里面大有讲究！
贫血其实是因人体外周血红细胞容量减少所致。自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是贫血的常见类型，主要因免疫功能异常致血液中出现抗红细胞抗体，加速红细胞破坏而引起的贫血。对于AIHA，临床多采用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，可通过改善机体免疫而减少红细胞破坏；但对于贫血症状严重者则需通过输血补充外源性红细胞，以改善贫血症状[1]。
血液中包含多种血浆蛋白及白细胞裂解物质，而AIHA患者多伴有自身免疫紊乱，采用全血输注会刺激白细胞抗体产生，并与白细胞发生免疫反应，引起内源性制热源释放，导致皮肤潮红、发热、恶心等输血不良反应。因此AIHA治疗多采取成分血液制品输注，临床上更推荐使用洗涤红细胞输注治疗[1]。
洗涤红细胞是采用特定的方法将全血、悬浮红细胞用大量等渗溶液洗涤，去除几乎所有血浆成分和大部分非红细胞成分，并将红细胞悬浮在氯化钠注射液或红细胞添加剂中所制成的红细胞成分血[2]。
①洗涤红细胞提升了红细胞的有效浓度，并且能够在一定程度上降低补体输入，减少红细胞的破坏，从而进一步有利于促进红细胞浓度的提升；
②洗涤红细胞能够去除白细胞、血小板等非红细胞成分，不良物质去除率可高达99%，有效降低非红细胞免疫反应发生的可能性，减少输血不良反应作用明显；
③洗涤红细胞具有体积小、运氧能力强的特点，可降低产生异常红细胞的速度，同时也降低了心脏负荷；
④对红细胞进行洗涤操作可去除细胞膜表面上黏附的炎性因子，进而抑制炎症介质传导，有利于降低炎症反应与过敏反应发生风险[3]；
洗涤红细胞在制备过程中，洗涤操作需要一定的时间[3]。因此，急性AIHA发作抢救时，不强调应用洗涤红细胞，以免延误患者的治疗。
洗涤红细胞对于贫血严重的AIHA患者，改善症状疗效明显，输血不良反应发生率低。但由于 AIHA 的免疫血清学特点，其输血治疗始终存在一定的不安全性。故AIHA患者应尽量避免或减少输血，待出现输血指征或不能耐受贫血症状时，在医生的指导下进行科学有效的红细胞成分输血治疗。
[1]张世景. 去白红细胞及洗涤红细胞在自身免疫性溶血性贫血治疗中的应用观察[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(2):115-116. DOI:10.13638/j.issn.1671-4040.2021.02.056.
[2]李凤侠. 洗涤红细胞临床应用回顾性分析[J]. 检验医学与临床,2020,17(4):530-532. DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2020.04.028.
[3]朱翔,许珣,吴静. 洗涤红细胞和去白悬浮红细胞输注治疗自身免疫性溶血性贫血的效果[J]. 中外医学研究,2024,22(2):62-65. DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2024.02.016.
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