髓外造血
很多溶血性贫血的患者经常会被医生要求做肝、脾的B超检查，还经常会听到肝脾肿大的症状，这是为什么呢？在某些病理状态下，肝脏、脾脏和其他组织也能承担起造血的职责，这种现象被称为髓外造血，对维持人体健康至关重要。那么，髓外造血的机制是什么？又会对我们的健康产生怎样的影响呢？
髓外造血[1，2]是指在骨髓之外的部位，如肝、脾、淋巴结及其他组织中进行的血细胞生成现象，通常在骨髓无法满足身体对血细胞的需求时发生。
在正常情况下，骨髓是主要的造血场所。然而，当骨髓功能受到抑制或破坏时，例如在慢性溶血性贫血[1，3]（最常见，如地中海贫血、溶血性贫血、PNH等）、骨髓纤维化或某些恶性血液病中，身体会激活胚胎时期的造血途径，使得肝脏、脾脏等器官重新发挥造血功能。髓外造血可以是病理性的，也可以是生理性的，不过，这种代偿机制在满足身体对血细胞的需求的同时，也可能伴随着一系列的健康问题。
●脾脏和肝脏肿大[1]：由于脾脏和肝脏是最常见的髓外造血部位，患者常出现脾脏和肝脏肿大，伴有压痛感。
●骨痛和关节痛[1，4]：当髓外造血发生在骨骼中时，患者可能出现骨痛和关节痛。
●淋巴结肿大：髓外造血发生在淋巴结时，患者可表现为淋巴结肿大。
●呼吸困难：若髓外造血发生在胸腔或纵隔，可能导致呼吸困难、咳嗽等症状。
●神经系统症状[2]：若髓外造血发生在中枢神经系统，可能导致头痛、癫痫发作等神经系统症状。
●影像学检查[4-6]：包括超声、CT、MRI等，可以帮助识别肝脏、脾脏、淋巴结及其他部位的异常。
●放射性核素扫描[1]：如放射性同位素标记的红细胞扫描，有助于检测髓外造血的存在和分布。
●骨髓活检[1]：虽然髓外造血是发生在骨髓外，但骨髓活检可以帮助了解骨髓的造血情况，排除其他疾病。
●血液学检查：包括全血细胞计数、外周血涂片等，有助于了解患者的血细胞生成情况。
●治疗原发病[1，3]：控制原发病是预防和治疗髓外造血的关键。例如，对于溶血性贫血患者，应积极治疗导致溶血的病因，如给予适当的抗贫血治疗、使用免疫抑制剂等。
●脾脏切除[7]：对于脾脏肿大严重的患者，脾脏切除术可以有效缓解症状，减少髓外造血的发生。
●放射治疗[7]：对于局部髓外造血灶，放射治疗可以有效抑制其生长。
●药物治疗[1，7]：使用造血干细胞生长因子、促红细胞生成素等药物，可以促进骨髓造血功能，减少髓外造血的需求。
●支持治疗：包括输血、营养支持等，可以改善患者的全身状况，提高生活质量。
髓外造血是溶血性贫血及其他血液病患者中常见的代偿性造血现象，大家如果觉得自己有类似的症状，可以去医院咨询医生哟～当然对于溶血性贫血患者来说，控制原发病就是最重要的事了。
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[7]Barisas DAG, Choi K. Extramedullary hematopoiesis in cancer. Exp Mol Med. 2024 Mar;56(3):549-558.
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