血清指数的意义
很多小伙伴可能发现了,有些血液学检测报告中突然出现了一项检测结果——血清指数,主要包括溶血指数、黄疸指数和脂血指数。不禁疑惑,这项指标有什么意义呢?提示了什么信息?今天,让我们一起来认识认识这位新朋友。
血清指数[1-2]是一项医学检查在自动化转变中产生的指标,其通过测定样本在特定波长下的吸光度差异,提供脂血、溶血和黄疸的半定量数值,可以用于评估其他因素对血样的干扰程度,对分析结果进行修正,并帮助确定样本是否受到了脂血、溶血或黄疸的影响。临床上,最常见的干扰是溶血,其次是黄疸和脂血。这些干扰因素不仅影响检测结果的准确性,还可能对患者尤其是溶血性疾病患者的诊断和治疗产生误导。
大多数生化分析仪都配备了血清指数检测功能。检测时,首先需要设置参照项目,然后使用参照项目检测患者样本,测量特定波长的吸光度,最终通过公式计算得出血清指数。参照项目通常包括ALT、AST等无色透明试剂,或者生理盐水和厂家特定试剂。
血清指数采用定性判断标准,通过参照项目检测不同波长的吸光度,运用公式进行计算,得出脂血、溶血、黄疸指数的数值。根据这些数值,可以按照厂家给出的定性标记和阈值判断标准进行等级划分,通常分为阴性(-),阳性(+,++,+++,++++,+++++)几个等级[1]。不同厂家的血清指数定性标记和阈值判断标准略有不同。
通常血清指数越高提示标本对检测结果的干扰越大,具体情况还需要由检验科医师和临床医生综合考虑。
溶血性贫血是一类由于红细胞破裂加速而导致的贫血。其特征是红细胞寿命缩短,骨髓造血功能增强,但仍不足以补偿红细胞的损失。常见的溶血性贫血包括自免性溶血性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血等。在溶血性贫血患者中,红细胞的破裂会释放大量的血红蛋白进入血浆,从而导致溶血指数(H)的增加。检测溶血指数不仅有助于确定溶血的存在,还可以帮助评估溶血的严重程度。
●保证检测结果的准确性:溶血可能对血常规、生化电解质和酶活性、凝血功能和血气分析等检测产生影响,导致偏高或不合理,而溶血有很多种原因,除了因药物或疾病导致的溶血外,如果是在血液采集、运输过程中也可能导致标本发生溶血,此时需要根据血液其他指标和临床医生的诊断综合考虑,若是非疾病导致的溶血,可能需要联系患者重新采血,避免出具不准确的检测结果影响疾病的诊断和治疗,此时大家也不用太过担心哟(一般无需再次缴费)~
●早期诊断和治疗检测:对于溶血患者来说,通过检测溶血指数,可以发现红细胞破裂的迹象和严重程度,从而及时进行干预和治疗,另外也可以在治疗过程中进行检测,对其他检测结果也能有准确的解答。
除了在溶血性贫血中之外,血清指数在其他临床检测中也具有重要价值[2]。例如:
●脂血指数:脂血指数用于监测标本的浑浊程度,数值越高,代表脂血程度越高。脂血样本可能影响某些生化检测项目的结果,脂血指数的检测有助于评估检测结果的可靠性。
●黄疸指数:黄疸指数用于监测标本的黄疸程度,数值越高,代表黄疸程度越高。黄疸的检测对于肝脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。
通过合理使用血清指数,临床医生可以更准确地评估样本的干扰情况,提高检测结果的可靠性,从而为患者提供更好的诊断和治疗服务。
[1]童飞,孙丹丹,张鑫垚,高学慧,张瑞丽,黄伟芳,黄琳,秦绪珍.血清指数分层设置在罗氏生化检测系统中的应用[J].生命科学仪器,2020,18(02):65-69.
[2]Haschek-Hock WM, Rousseaux CG, et al. NEW: Haschek and Rousseaux's Handbook of Toxicologic Pathology, Volume 1: Principles and Practice of Toxicologic Pathology, 4th Edition - 2021. Int J Toxicol. 2022 May-Jun;41(3):253-254.
[3]林思妮,孙丽华.标本溶血对检验结果产生的影响以及预防策略分析[J].智慧健康,2023,9(3):18-21
[4]中国医师协会检验医师分会中医检验专业委员会,北京中医药学会中医检验专业委员会,韩冉,等.临床标本溶血检测与检验结果报告专家共识[J].实用检验医师杂志.2018.
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