免疫抗球蛋白试验
抗球蛋白试验（Coombs试验）是一项常见的免疫学检查，通过测量血液中抗球蛋白的水平来评估人体免疫系统的功能状态，目前该试验主要应用于自身免疫性溶血性贫血（AIHA）、新生儿溶血性贫血的诊断及输血时的配血。今日份的免疫检查大百科，咱们从抗球蛋白试验说起~
抗球蛋白试验是检测血液中不完全抗体的一种方法。健康人的血液中不存在不完全抗体，而自身免疫性疾病（如自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、阵发性冷性血红蛋白尿症等）等患者体内会产生抗自身红细胞的抗体(多为IgG这种不完全抗体)，该抗体能与表面有相应抗原的红细胞结合，使红细胞致敏，但不凝集。
抗球蛋白试验分为直接抗球蛋白试验（DAT）和间接抗球蛋白试验（IAT）。直接试验用来检查红细胞表面的不完全抗体，而间接试验是检验血清当中存在的游离不完全抗体。
直接试验应用抗球蛋白试剂（抗IgG、IgM、IgA和/或抗C3）与红细胞表面的IgG分子结合，出现凝集反应，即为直接抗球蛋白试验阳性。
间接试验应用Rh（D）阳性O型红细胞与受检血清混合孵育，若血清中存在不完全抗体，可使红细胞致敏，再加入抗球蛋白血清，可出现凝集反应，即为间接抗球蛋白试验阳性。
正常人直接和间接抗球蛋白实验均为阴性。
自身免疫性溶血性贫血指因体内免疫功能调节紊乱，产生自身抗体和（或）补体吸附于红细胞表面，通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血。自身免疫性溶血性贫血可分为根据抗体作用于红细胞膜所需的最适温度，可分为温抗体型和冷抗体型。
抗球蛋白试验是实验室诊断AIHA的基石，患者直接抗人球蛋白试验多呈强阳性，间接反应大多阴性，但少数亦可阳性。
抗人球蛋白实验有助于对一些药物导致的溶血性贫血疾病的诊断。因为不同的药物和不同的免疫病理机制，直接抗人球蛋白试验结果可能是抗-IgG+C3阳性，也可能只是抗-IgG阳性或抗-C3阳性。
新生儿溶血病通常是指因母、子血型不合引起的同种免疫性溶血，母亲的血型抗体通过胎盘以后，引起胎儿、新生儿的红细胞破坏。在人类的多种血型系统中，以ABO血型不合引起的溶血病最常见，Rh血型不合引起较少见。脐血的直接试验阳性有助于新生儿溶血病的诊断。因Rh血型不合所致溶血病，直接及间接抗球蛋白试验均强阳性，持续数周、换血输血后数天内可变为阴性，由于“ABO”血型不合引起的溶血病，结果常为阴性或弱阳性。
ABO或Rh血型不合输血，供者的红细胞被受者的血型抗体致敏，在供者被致敏的红细胞完全破坏以前，直接反应阳性，Rh阴性者如过去不曾接受过Rh阳性者的血或曾妊娠胎儿为Rh阳性者，间接反应阳性。如无上述接触，第一次输血后（Rh阳性的血），数天之内间接反应也会变为阳性。
冷凝集素综合征、阵发性冷性血红蛋白尿症、溶血性输血反应、系统性红斑狼疮、传染性单核细胞增多症、类风湿关节炎、淋巴细胞增殖性疾病、恶性肿瘤及某些慢性肝、肾疾病等直接抗球蛋白试验可呈阳性。
●检查形式：外周静脉抽血进行检查，患者尽量空腹检查。抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒，血液中的酒精成分会直接影响检验结果。应从检查前一天晚上八点以后开始禁食12小时，以免影响检测结果。
●检查费用：直接抗球蛋白试验和间接抗人球蛋白试验价格分别在50元和30元左右，但在不同的地区和不同的医院会有一定的差别。一般而言，三级医院的价格比二级医院的价格要高，经济发达地区的价格比经济落后的地区价格要高。
抗球蛋白试验是一项重要的免疫学检查方法，对于评估免疫系统功能状态、发现免疫相关疾病具有重要意义。通过了解它的原理和操作过程，我们可以更好地保护自己的免疫健康，预防和治疗免疫相关疾病。让我们共同关注免疫系统的健康，为自己的健康保驾护航！
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[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会.儿童自身免疫性溶血性贫血诊疗规范（2021版）
[4]李凌波，陈维佳主编.血液免疫学血型相容性实验指南[M].长春：吉林大学出版社,2021.
[5]抗人球蛋白(IgG)检测卡说明书.https://mp.weixin.qq.com/s/zKWiXWrbpEdhjlxCxNcOzw
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