红细胞／血红蛋白相关检测大合集
临床意义：红细胞寿命测定在诊断和评估溶血性贫血方面具有重要意义。当红细胞寿命缩短时，表明可能存在溶血性疾病，例如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等。红细胞寿命测定还可用于评估治疗效果，如评估或治疗方案对红细胞寿命的影响。
参考值：正常红细胞预期寿命≥70天，溶血性贫血时常小于50天。
原理：红细胞脆性是指红细胞在外界机械应力下易于破裂的特性。红细胞脆性测定通过将红细胞悬浮液置于不同渗透压的盐溶液中，观察红细胞破裂程度，测定结果可以反映红细胞膜的稳定性。
临床意义：红细胞脆性测定在诊断遗传性球形红细胞增多症等红细胞膜异常疾病方面具有重要意义。当红细胞脆性增加时，提示红细胞膜可能存在结构异常，容易在机械应力下破裂。此外，该测定还可用于评估某些治疗对红细胞膜稳定性的影响。
参考值：正常红细胞在0.45% NaCl溶液中开始出现溶血，至0.30% NaCl溶液时溶血达100%，结果通常以被检红细胞最小抵抗力（开始溶血时氯化钠溶液的浓度）和最大抵抗力（完全溶血时氯化钠溶液的浓度）来表示。
原理：血浆游离血红蛋白是指血浆中未被红细胞包裹的血红蛋白。正常情况下，血浆中游离血红蛋白含量极低，在溶血性贫血、红细胞破裂等情况下，红细胞破坏后释放血红蛋白进入血浆，增加血浆游离血红蛋白。
临床意义：血浆游离血红蛋白测定在诊断溶血性贫血、评估血管内溶血程度方面具有重要意义。当血浆游离血红蛋白增高时，提示存在红细胞破坏或溶血性疾病。此外，该测定还可用于监测体外循环、血液透析等过程中红细胞破坏情况。
参考值：正常血浆游离血红蛋白浓度一般低于1－5 mg／dL
原理：结合珠蛋白是一种由肝脏合成的血浆蛋白，能够与血浆中的游离血红蛋白结合，形成稳定的复合物，防止血红蛋白通过肾脏滤过和排泄。
临床意义：血清结合珠蛋白测定在诊断溶血性贫血方面具有重要意义。当红细胞破坏增多时，游离血红蛋白释放入血浆，结合珠蛋白与之结合，导致血清结合珠蛋白水平下降。该测定还可用于评估肝功能，因为结合珠蛋白由肝脏合成，其水平也受肝功能影响。
参考值：正常血清结合珠蛋白浓度一般为70～150 mg／dL。
5、红细胞内血红蛋白含量测定（MCH，空腹抽血检测，通常包含在血常规检查中，50元左右）
原理：红细胞内血红蛋白含量是指每个红细胞中平均含有的血红蛋白量。通过全血细胞计数仪测定，MCH可以通过红细胞总血红蛋白量除以红细胞数量来计算。
临床意义：MCH主要用于评估红细胞的平均血红蛋白含量，帮助诊断不同类型的贫血。例如，MCH降低可能提示小细胞低色素性贫血，如铁缺乏性贫血；MCH升高可能提示大细胞性贫血，如巨幼细胞性贫血。
6、高铁血红蛋白还原试验（空腹抽血检测，约500－1000元）
原理：血红蛋白还原实验用于评估红细胞还原高铁血红蛋白（MetHb）回二价铁血红蛋白（Fe²⁺）的能力。正常情况下，红细胞内的NADH-高铁血红蛋白还原酶（也称为二氢硝酸盐还原酶）负责将MetHb还原为正常的血红蛋白。实验通过测定在特定条件下MetHb的还原速度来评估这一过程。
临床意义：血红蛋白还原试验主要用于诊断高铁血红蛋白血症和评估红细胞的还原能力。正常情况下，红细胞能有效地将MetHb还原为血红蛋白；若还原能力降低，可能提示以下情况：遗传性高铁血红蛋白还原酶缺乏症；药物或化学物质引起的高铁血红蛋白血症；其他血液代谢障碍。
参考值：正常情况下，红细胞在一定时间内（如30分钟）能够将大部分MetHb还原为正常血红蛋白，具体还原率视实验方法和条件而定，但一般还原率应较高（≥70%）。
7、血红蛋白电泳（空腹抽血检测，约100－200元）
原理：血红蛋白电泳是一种利用电场将血红蛋白分离的方法。不同类型的血红蛋白在电场中的移动速度不同，从而可以将它们分离出来并进行检测。
临床意义：血红蛋白电泳主要用于诊断血红蛋白病，如镰状细胞贫血、地中海贫血等。通过分离并鉴定异常血红蛋白，可以明确疾病的类型和严重程度。
参考值：正常情况下，主要的血红蛋白类型为HbA（95%－98%）、HbA2（2%－3%）和HbF（少于2%）
通过了解本期科普，不知道下次您能不能自己看懂这些检测呢～不过在实际就诊中，具体要进行哪些项目，也要结合医生的建议呦！
参考文献：
[1]王建中、张曼主编.实验诊断学（第四版）[M].北京大学医学出版社，2019年
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