前沿速递 | 利妥昔单抗怎么用？固定剂量VS标准剂量，省钱又省心的选择！

有些病友最近问：“固定剂量和标准剂量的利妥昔单抗，哪个更好呀？”说真的，答案也许比你想的简单！今天我们就来聊聊这个看似复杂，但其实“谁更省钱省力谁赢”的问题。

2023年AIHA指南^[1]建议糖皮质激素和（或）利妥昔单抗为温抗体型自身免疫性溶血性贫血（wAIHA）的一线治疗，而目前利妥昔单抗的使用都是采取375 mg／m²／d，每周静脉注射1次，连续4 周的诱导治疗方式，而这其实是治疗血液肿瘤的剂量，对于自身免疫病来说，可能更低剂量的利妥昔单抗作用也一样有效～那么，真的是这样吗？

图源：摄图网

 

疗效？安全性？别纠结，几乎一样好！

近期就有一项探究何种剂量治疗自身免疫病更好的研究公布了结果：研究表明，固定剂量（FD）和标准剂量（SD）在疗效和安全性方面几乎打成平手^[2]。治好病人这方面，两者不分上下，都是棒棒哒！

无论是在6个月还是12个月的完全缓解（CR）率、部分缓解（PR）率上，两种剂量方案都表现得不相上下，而且不良反应率也很相似^[2]。

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那么这俩种治疗方案的区别在哪？就是——用药少、省钱、打针次数少！

固定剂量的好处主要在于简化了治疗：用的药量少了，打针次数少了，费用自然也降低了不少。大多数病友最不喜欢的就是反反复复跑医院吧？如果可以少打几针，有没有动心呢？

看看这两种治疗方案的具体细节：

固定剂量：每两周注射一次，连续两次，总共1000mg。

标准剂量：每周注射一次，连续四周，每次375mg／m²。

 

正常人平均体表面积一般在1.75m²左右，也就是一般打650mg左右～，一个月就是2600mg。

是不是固定剂量更轻松，药物总量也更少？而且只需要打两次，而标准剂量则需要每周来一次，总共四次！

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疗效和省钱两者兼得，谁能拒绝？

有人可能会问，“这两种方案的效果真的一样吗？”别担心，这次单中心的研究里，225名患者中有112名被纳入，研究数据表明两种治疗方案在治疗自身免疫性血液病（如TTP、ITP、AIHA等）方面的疗效（SD78% vs FD81%）和安全性（不良反应率SD16% vs FD16%）几乎完全一致，12个月复发率也差不多（SD14% vs FD7%）。而固定剂量减少了输液次数，让患者们少折腾，更有利于提高生活质量^[2]。

最后总结一下：

固定剂量：用药少，注射次数少，费用低，疗效不差。

标准剂量：传统、安全，但次数多一些，费用也相对高。

 

在没有明显不良反应或者特殊情况时，固定剂量就是一个非常聪明的选择！既能保证疗效，又省时省力，患者朋友们可以和医生聊聊，看看自己适不适合这种更省心的选择。

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希望这次的小科普能帮大家更好地了解利妥昔单抗的治疗选择！最后，记住啦：少折腾，不代表疗效差哦，健康才是我们最大的赢家！

参考文献：

[1]中华医学会血液学分会红细胞疾病（贫血）学组. 中国成人自身免疫性溶血性贫血诊疗指南（2023年版）. 中华血液学杂志，2023，44(01):12-18. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2023.01.003

[2]Raj S. Kasthuri, MBBS,et al.Comparison of Standard-Dose Versus Fixed-Dose Rituximab for Non-Malignant, Immune-Mediated Hematologic Disorders.https://ash.confex.com/ash/2024/webprogram/Paper210540.html