近期，「支原体肺炎」又双叒来了，许多大朋友、小朋友纷纷中招。But，你可能不知道，这个支原体肺炎除了折腾我们的嗓子和肺，还可能引发一个有点吓人的问题——冷性自身免疫性溶血性贫血（cAIHA）。
首先，支原体肺炎是由一种叫做肺炎支原体的小微生物引起的，对头孢、青霉素这些常见的抗生素完全不感冒。
它最喜欢秋冬季节，尤其喜欢扎堆的环境，比如学校、幼儿园，孩子们打个喷嚏，它就能乘风而行，把附近的小伙伴们也给传染了[1]。支原体肺炎的典型症状包括持续咳嗽，特别是夜间加重的刺激性干咳，还有发热、乏力、喉咙痛等等[1]。如果你觉得这些症状都很熟悉，那是因为它和普通感冒很像，但支原体肺炎的“粘人”程度可比感冒厉害多了，病程更长，有时候会持续几个星期。
图源：摄图网
冷抗体型自身免疫性溶血性贫血：支原体的“隐藏技能”
冷抗体型自身免疫性溶血性贫血（cAIHA），就是你的免疫系统开始认不出自家人，攻击自己红细胞，这种情况在寒冷环境下还会加重～
根据一项法国的大型研究（MYCOLD研究），支原体感染引起的cAIHA虽然不是特别常见，但也不少见，在去年法国支原体肺炎大爆发时出现了不少！尤其是在一些免疫力比较低的朋友身上：比如正在服用免疫抑制剂治疗的wAIHA、PNH等患者QAQ[2]。
而最近，不少北方地区也流行起支原体肺炎了～所以大家要小心呀！
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研究招募了50名因支原体感染住院并继发cAIHA的患者，结果显示，大多数患者在确诊时血红蛋白水平非常低，平均只有7 g/dL。更糟糕的是，有些患者还出现了静脉血栓，比如肺栓塞等严重并发症，需要进入重症监护室治疗[2]。
不过，好消息是，这些患者中的绝大多数在经过抗生素治疗和支持治疗后，最终病情得到控制，血红蛋白水平也逐渐恢复正常。研究还发现，虽然一些重症患者使用了糖皮质激素进行治疗，但糖皮质激素并未明显缩短贫血的恢复时间，因此一般不推荐轻易使用[2]。
面对支原体肺炎和它的隐藏技能cAIHA，我们可以怎么做呢？
•及时就医：如果你或者孩子出现持续高烧、咳嗽不止，或者有皮肤苍白、尿色变深的情况[1]，一定要及时就医。医生会通过血常规、直接抗球蛋白试验等来确认是不是cAIHA。•规范用药：支原体肺炎主要用的是大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素。一定要遵医嘱用药，别自己乱加量或者提前停药，阿奇霉素的过量和不恰当使用对小孩子有一定危害[1]！
•日常防护：支原体肺炎没有疫苗，所以预防很重要。勤洗手、多通风，尽量避免去人多、空气不流通的地方。
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肺炎支原体这个“小坏蛋”不仅能引起肺炎，还可能诱发冷抗体型自身免疫性溶血性贫血。但别担心，大部分情况下，只要我们及时发现，规范治疗，就能平稳度过这段“小风波”。大家要记得，身体稍有不适，不要自己硬扛，及时去就医呦～
[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）. 国际流行病学传染病学杂志，2023，50(02):79-85. DOI:10.3760/cma.j.cn331340-20230217-00023
[2] Kevin Chevalier, Matthieu Holub，et al.Cold Autoimmune Hemolytic Anemia Secondary to Mycoplasma Pneumoniae Infection in Adults: Results from a Large French Observational Study (MYCOLD study)https://ash.confex.com/ash/2024/webprogram/Paper204053.html
冬天了，一定要做好防护，支原体感染也会导致溶贫，大家有什么防护小技巧吗？欢迎热心病友评论区交流讨论，为其他病友提供宝贵的参考意见~
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