溶血性贫血家园
治疗规范化科学化

认识药物 | 无论你用过什么C5抑制剂,伊普可泮都有效改善病情!

亲爱的阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的病友们,就是说,自从去年依库珠单抗刚刚纳入医保,今年的PNH诊疗中国指南[1]就将补体抑制剂(依库珠单抗、可伐利单抗和B因子抑制剂)列为了一线治疗方案~不管是每两周一针的依库珠单抗,还是升级到每两个月一针的雷夫利珠单抗,或许已经算高端治疗了,但今天,有一种药让这些老伙计黯然失色,还将在25年1月起纳入医保——它是伊普可泮(Iptacopan)。好嘛,它真有这么厉害吗?

图源:摄图网

 
先说点干货:伊普可泮能干啥?

我们来看看APPLY-PNH和APPOINT-PNH这两项关键临床试验[2,3]的结果,这可是让伊普可泮“一战封神”的依据:
1、血红蛋白(Hb)水平显著提升[2,3]
依库珠单抗转为伊普可泮组:24周后提升 3.8 g/dL!
雷夫利珠单抗转为伊普可泮组:提升 3.5 g/dL!
换句话说,如果你以前每次验血都被贫血的“红灯”支配,那么伊普可泮有可能让你的血红回归正常。
2、网织红细胞计数(ARC)下降[2,3]:
ARC是什么?简单来说,它是新生红细胞的数量。PNH患者因为红细胞总在“被补体追杀”,身体得拼命补充红细胞,结果还是亏空。伊普可泮让这场补血大战歇一歇——ARC下降,说明红细胞寿命延长了。
3、乳酸脱氢酶(LDH)稳定[2,3]
LDH高?意味着你的红细胞在内讧,疯狂溶血。而在用药后的24周,LDH水平稳得像一条平直的心电图。

图源:摄图网

 
有趣的发现:不管你用过啥C5抑制剂,效果一样棒!
 

很多患者会想,“我之前用了依库珠,是不是对新药效果更好?用雷夫利珠的会不会差点?”答案是:没区别!

 

试验数据显示,无论你是“依库珠党”还是“雷夫利珠党”,血红蛋白、网织红细胞和LDH的改善曲线几乎一模一样[3]

这意味着,无论你的治疗起点是什么,伊普可泮都能让你走向同样的康复终点,最重要的是,都能使使用过C5抑制剂的患者,病情更稳定一点

图源:摄图网

 
患者生活质量的提升有多大?让我们换个视角,看看患者自己的体验。在这两项试验中,大家一致觉得:生活终于有了质量[4]

 

疲劳感显著缓解[4]:疲劳评分大幅下降,精力明显提升,甚至可以像普通人一样过上能打工、能旅行的生活。

呼吸困难减少[4]:原本上个楼梯都喘得像跑马拉松?现在轻松爬楼,肺活量猛增。

尿色变正常[4]:PNH患者常常发现尿液像可乐一样暗红,因为红细胞被溶血搞得七零八落。伊普可泮能让尿液回归清澈,终于不用每次上厕所都心慌了。

图源:摄图网

 
为什么伊普可泮这么强?它的秘密在于更强力地切断“补体旁路途径”。C5抑制剂(依库珠和雷夫利珠)就像只堵住了“血管内溶血”的漏水点,但“血管外溶血”的问题依然存在。

伊普可泮则从补体激活源头入手,彻底让溶血问题得到全面控制。它不仅减少了血管内溶血,还对血管外溶血一网打尽[2]
便捷性升级早晚一颗小药片[2]:再也不用担心去医院排队打针,也不用忍受注射后的不适。

对于PNH患者来说,伊普可泮不仅仅是一种新药,更是“重新定义治疗标准”的新希望。所以,如果你正受困于PNH,不妨和你的医生聊聊伊普可泮吧!

参考文献:
[1] 中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症诊断与治疗中国指南(2024年版). 中华血液学杂志,2024,45(08):727-737. DOI:10.3760/cma.j.cn121090-20240624-00232
[2] Peffault de Latour R, Röth A, Kulasekararaj AG, et al. Oral Iptacopan Monotherapy in Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria. N Engl J Med. 2024;390(11):994-1008. doi:10.1056/NEJMoa2308695
[3] Regis Peffault De Latour, Austin G. Kulasekararaj,et al.The Effect of Oral Iptacopan Monotherapy on Hematological Parameters in Patients with Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria (PNH) Is Consistent Regardless of the Type of Prior Anti-C5 Treatment Received: A Post Hoc Analysis of 24-Week Data from the Randomized Phase III APPLY-PNH Trial.https://ash.confex.com/ash/2024/webprogram/Paper200763.html
[4] Antonio M Risitano,  Bing Han,et al.Oral Iptacopan Monotherapy Leads to Long-Term Improvements in Patient (Pt)-Reported Health-Related Quality of Life (HRQoL) and Investigator-Assessed Signs and Symptoms of Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria (PNH): 48-Week (Wk) Results from the Phase III APPLY-PNH and APPOINT-PNH
Trials.https://ash.confex.com/ash/2024/webprogram/Paper203532.html
【今日话题】
您是否使用过伊普可泮?效果如何,有没有什么不良反应?
欢迎热心病友评论区交流讨论,为其他病友提供宝贵的参考意见~  

“评论转发,有惊喜”活动正式开始啦,积极热心评论和转发的朋友们可能会收到“小惊喜一份”,助人就是助己!

评论转发越多,概率越大,快来动动手指,参与进来吧~

分享到
如果大家想进一步交流血液疾病的相关问题,可以微信扫一扫下图二维码,加入我们的病友群。申请好友时请备注疾病类型。

评论 抢沙发