今天让我们一起来揭开一个“痛并快乐着”的秘密——依库珠单抗。它是一种补体抑制剂，用来治疗一些罕见病，尤其是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、非典型溶血性尿毒症综合征（aHUS）等。
虽然它的治疗效果很好，但有些患者打完它可能会觉得：头疼，关节也疼，可是奇怪的是病情缓解了，过几天疼痛也消失了[1]。
今天，我们就来聊聊为什么疼、以及为什么疼痛过几天就好了！
图源：摄图网
依库珠单抗是个啥？
咱们先从药物的身份说起，简单点，依库珠单抗一直盯着补体系统的C5分子——疾病的最关键分子，C5一旦被激活，就会导致补体系统紊乱，导致红细胞破裂（溶血）、血管堵塞和器官损伤。
依库珠单抗的任务就是锁死C5，让它再也翻不起浪。至于很多人打完药后会感到头痛或者关节痛。别慌！这其实是“正常现象”，不是你的身体在抗议，而是药物在初次调试免疫系统[1]。
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为什么打完依库珠单抗会头痛？
虽然用完药病情缓解了，但其实人体的每个设计都是很精妙、很细节的！一点点小小的变化就可能带来感觉的不舒服，可能主要有这么两点原因：
- 一氧化氮（NO）作妖
在PNH这类疾病中，溶血会释放大量的游离血红蛋白，并把一氧化氮全部绑架走了。而NO本来是用来扩张血管、调节血流的。结果，你的血管长期“收得紧巴巴”，用完药，溶血一停，NO又开始满血复活，血管一下扩张过头了，血流冲得有点猛——于是脑袋开始痛了[1]。
- 补体系统的重启
补体C5被依库珠单抗依抑制后，补体系统进入了一种调节的状态。短时间内，体内的一些炎症信号可能会波动，脑血管的神经元就特别敏感，导致短暂的偏头痛[2]。
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那为什么关节也疼呢？
依库珠单抗的任务是抑制C5，而人体的免疫系统其实是很复杂的，补体系统作为其中的一部分，在药物生效期间，某些体内的炎症介质可能轻微上升，而关节区域的神经比较敏感，可能会导致出现免疫适应性疼痛。不过，这种痛苦就像新鞋磨脚，穿几天就不磨了[2]！
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为什么疼痛几天就好了？
因为人的免疫系统非常聪明，经过短暂的更新，很快就能找到新的平衡点：
•NO的稳定输出：血管适应了NO的正常水平[1]
•炎症信号回归平静：关节部位的免疫调节进入正轨，疼痛随之消失[2]
•药物进入平稳期：副作用也随之减少
如何应对头痛和关节痛？
如果你刚打完依库珠单抗，感到脑袋嗡嗡作响，或者膝盖有点酸，不用特别在意，可以先观察几天[3]，这里也有几个小妙招或许能起点作用：
- 多喝水，保持休息：让身体有时间适应新平衡，别太用脑或者用腿。
- 用点轻微止痛药：在医生的指导下，可以服用对乙酰氨基酚（退烧痛）等非处方药。
- 热敷或泡澡：关节痛？给它来点温暖的呵护，缓解炎症。
- 和医生聊聊：如果疼痛持续时间过长或者强度很高，及时向医生报告，调整治疗方案。
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总结：痛一下，但真的值！所以，如果下次你打完依库珠单抗，感觉头疼或者关节痛时，告诉自己：“这是我的身体和药物在谈判，等它们谈妥了，我会好起来的！”坚持下去，健康就在不远处等着你！
参考文献：
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[1] Nishimura JI, Kawaguchi T, Ito S, et al. Real-world safety profile of eculizumab in patients with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, atypical hemolytic uremic syndrome, or generalized myasthenia gravis: an integrated analysis of post-marketing surveillance in Japan. Int J Hematol. 2023;118(4):419-431. doi:10.1007/s12185-023-03630-x
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[2] Jain A, Hakim S, Woolf CJ. Immune drivers of physiological and pathological pain. J Exp Med. 2024;221(5):e20221687. doi:10.1084/jem.20221687
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[3] Song J, Huan X, Chen Y, et al. The safety and efficacy profile of eculizumab in myasthenic crisis: a prospective small case series. Ther Adv Neurol Disord. 2024;17:17562864241261602. Published 2024 Jul 26.doi:10.1177/17562864241261602
【今日话题】
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